HD_hypoglykemie.jpg

Kompenzace diabetu v kontextu hypoglykémií

Hypoglykémie je akutní komplikací diabetu, přesněji řečeno komplikací jeho léčby. Nejčastější příčinou hypoglykémie je nadměrná dávka antidiabetika v dané situaci, nedostatek jídla, pohyb a alkohol. Těžkou hypoglykémii se zásahem rychlé záchranné služby prodělal náš pacient, když šel z vánočního večírku noční Prahou. Nejela mu tramvaj, musel jít kus pěšky plus situaci zhoršil požitý alkohol. Tato kombinace vedla k těžké poruše vědomí.

Jako hypoglykémii označujeme obvykle hladinu krevního cukru nižší než 3,9 mmol/l, ale pravdou je, že pacienti s dlouhodobě špatnou kompenzací (např. hodnotami 10–20 mmol/l) mohou mít příznaky hypoglykémie již při hladinách vyšších. Mezi typické příznaky hypoglykémie patří hlad, pocení, nervozita, poruchy chování, až bezvědomí.

Hypoglykémie zásadním způsobem ovlivňují kvalitu života, ohrožují nemocného na životě v daný moment (např. dopravní nehoda či infarkt myokardu při hypoglykémii), ale i dlouhodobě. Hypoglykémie, stejně jako hyperglykémie (vysoká hladina krevního cukru), vedou k poškození cévní stěny a vzniku orgánových komplikací.

Trendem současné diabetologie je snaha o maximální eliminaci hypoglykemických příhod. Tím, že se v léčbě snažíme o dosažení hodnot blížících se zdravé populaci, velmi narůstá riziko sklouznutí do hypoglykémie. Každý pochopí, že normální hodnota krevního cukru, např. 4,2 mmol/l, má již velmi blízko k hodnotě hypoglykemické, např. 3,6 mmol/l. Hypoglykémii lze předejít použitím nových preparátů, které jsou v současné době k dispozici. Patří mezi ně zejména inkretinová léčba a z inzulínů inzulínová analoga.

 

Text: MUDr. Denisa Janíčková-Žďárská

Sdílet