Sanofi 30. 8. 2022

Poslední dotazy z poradny

Inzulin, hodnoty

Dotaz od: Nikola
Dobrý den, prosím Vás o radu. Od začátku března docházím do dia poradny, jelikož mám těhotenskou cukrovku, prozatím řešeno vše dietou. Ráda bych se s Vámi poradila, zda-li měřím hodnoty správně a je potřeba nasadit inzulín. První týden jsem lačnou hodnotu měřila až před jídlem, což vycházelo mezi 4,7 - 5,4 (jednou bylo 5,8), po snídani 5, 5,4, 5,7, 7,4, 8,2, 8,4, před obědem 4,4-5,3, po obědě 5,1-6,4, před večeří 4,7-5,9 a po večeři 4,9-6,2 . Paní doktorka mi řekla, že je potřeba hodnoty upravit. Hned co jsem se vzbudila jsem se změřila a ještě před snídaní: lačná 5, před snídaní 5,3, po snídani 6,8, lačná 4,8, před snídaní 5, po 6, lačná 4,9, před 4,8 a po 5,9, lačná 4,9, před 5,6, po 6,5. Druhý týden co jsem se měřila lačná i před snídaní, jsem vždy na večeři vynechala maso a jedla pouze zeleninu, ať polévku nebo syrovou atd... Zajímá mě, jaký by jste zvolil/i postup Vy. Kdy se měří? Hned po probuzení nebo do 30ti minut? Před každým jídlem má být hodnota do 5,3 nebo pouze lačná? Hodinu od jídla je do 7,8? Děkuji za moje odpovědi.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, dle doporučení České diabetologické společnosti se jako základ provádí tzv. 4-bodový profil. To znamená měření nalačno a pak po hlavních jídlech ( snídaně, oběd a večeře). Většinou je nejjednodušší měřit lačnou glykémii chvíli po probuzení, zde by hodnota měla být pod 5,3mmol/l * (někde je uváděno i pod 5,1mmol/l**). Pokud měříte lačnou glykémii až s odstupem, může již být hodnota ovlivněna pohybem, stresem a dalšími faktory. Glykémii před jídly není nutné měřit, pokud zde není podezření např. na hypoglykémie při inzulinoterapii. Glykémie před hlavními jídly nemá ani jasně stanovené cílové hodnoty. Po jídlech je možnost měření buď jednu hodinu po jídle nebo 2 hodiny po jídle (je vhodné vybrat jednu z těchto možností). Většinou doporučujeme spíše 1 hodinu po jídle, pokud se nejedná o pacientku, která měla vyšší oGTT v těhotenství spíše v 2. hodině. 1 hodinu po jídle si i většina pacientek pravděpodobněji vzpomene, že se má změřit. Při měření hodinu po jídle by měla být glykémie do 7,8mmol/l. Pokud byste se měřila 2hodiny po jídle, cílová hodnota je do 6,7mmol/l. *Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2017: Doporučený postup Gestační diabetes mellitus. ** Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2014: Doporučený postup péče o diabetes mellitus v těhotenství.

Minimum sacharidů v těhotenské cukrovce

Dotaz od: Kateřina Hanzlíkova
Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku, jsem v 17tt, zatím jsem měsíc na dietě. Můj dotaz zní je určena hranice pro minimální příjem sacharidů? Vím že maximální je 200g, ale v žádných oficiálních zdrojích jsem se nedocetla minimum. Samozřejmě co jsem na dietě zjišťuji co mohu a co nemohu a sacharidy mi moc neprochází, tak že mám za den tak 70-90. Jsou různé podpůrné skupiny na fcb, jedna která by měla být ve spolupráci s tehotenskacukrovka.cz kde říkají, že musí být minimum 100g na den jinak je to špatně a že radši to řešit medikamenty aby se přísun sacharidů zvýšil, v komentářích to komentovali maminky že jejim na dia řekli to stejne. Ptala jsem se své diabetolozky hned na začátku řekla, že to nevadí nižší sacharidy když nemám hlad, ptala jsem se na gynde také mi bylo řečeno že nevadí a mimco krásné prospívá. Tak bych chtěla raději další názor z oblasti diabetologie. Moc vám děkuji za názor. Krásný den
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, děkuji za otázku, odpověď není jednoduchá. V každém případě doporučuji navštívit nutričního specialistu ideálně v nějaké nemocnici, který má zkušenosti s gestačním diabetem a který vám nastaví dietu na míru s ohledem hmotnost, kompozici těla i fyzickou aktivitu. Zde přidávám pár obecných informací: Doporučení stran příjmu sacharidů u pacientek s gestačním diabetem se pro různé země liší. Obecně se však hovoří o doporučeném příjmu kolem 40 - 60% energie ze sacharidů. V českých doporučeních se k minimálnímu množství sacharidů na den pro těhotnou ženu přesně nevyjadřují. Nejvíce se této informaci blíží doporučení České diabetologické společnosti, kde píší, že příjem sacharidů může tvořit méně než 45 % energetického příjmu a množství lze individuálně upravit za předpokladu dostatečného příjmu kvalitních bílkovin a tuků (1). Při příjmu 8000 kcal na den (zde záleží na váze, výšce a aktivitě těhotné) znamená 40 % již pacientkou zmiňovaných 200 g sacharidů na den (1g sacharidů = 4kcal). Konkrétní číslo pro minimální doporučené množství sacharidů lze najít v doporučeních ADA (Americké diabetologické společnosti) z r. 2020, kde uvádějí jako minimální množství sacharidů na den pro těhotnou ženu dokonce 175g na den. V těhotenství je třeba být na nízkosacharidové diety velice opatrná, protože sacharidy jsou jedním ze základních substrátů potřebných pro vývoj placenty a plodu. Při výraznějším snížení příjmu sacharidů může dojít k hromadění ketolátek v těle. Tento stav může ovlivňovat negativně vývoj plodu. Přijímané sacharidy by samozřejmě měly být tvořeny především potravinami se složenými cukry, potravinami s nízkým glykemickým indexem, s větším obsahem vlákniny. U těchto potravin je pomalejší nárůst glykémie (hladiny cukru v krvi). Jídla je vhodné rozdělit současně na 5 - 6 menších porcí denně. Příjem jednoduchých cukrů by měl být omezen. Jak vše shrnout: Česká doporučení se k minimálnímu množství sacharidů přesně nevyjadřují. Hodnota z amerických doporučení 175g na den nám přijde spíše vyšší, ale v podstatě odpovídá orientačně i českým doporučením. Příjem 70 - 90g na den je opravdu nízký. Dalo by se asi uvažovat o 130 - 150g sacharidů na den, ale i zde bychom byli velice opatrní.

sanofi zk
Sanvitalia
Nastavení soukromí a cookies

Webové stránky používají k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookies.

Následující volbou souhlasíte s našimi zásady ochrany osobních údajů a cookies. Svá nastavení můžete kdykoli změnit.

Přizpůsobit