diabetolog3.jpg

Poradna

Trápí vás v souvislosti s diabetem nějaký problém? Zeptejte se MUDr. Jana Brože a dalších lékařů spolupracujících s Diacentrem.

Budeme se snažit vám odpovědět do 24 hodin od zadání dotazu.

Postup u těhotné s vyšší glykemií ale nizkým glyk. hemoglobinem.

Dobrý den, na lačno mam poslední 3 tydny glykemii okolo 7. Hodinu po jídle od 11-13 a 2 hodiny po jídle 8-10. Přesto mi vychazí glykovany hemoglobin 3.7. Mam strach abych něco nezanedbala jsem těhotná. Diabetolog se řídí glykovanym hemoglobinem a nebere ohled na mé hodnoty. Inzulín mi nechce předepsat. Jaký postup zvolit? Dietou už asi nelze jít níže. Jsem na 160 sacharidech za den.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, bohužel bez detailní znalosti pacienta nelze poskytovat kvalifikované rady směřující k úpravám léčby. Proberte věc se svým diabetologem.

Hodnoty cukru nalačno

Dotaz od: Helena
Dobrý den, je mi 61 let, před dvěma lety jsem měla při nadváze 95 kg (výška 173 cm)u lékařky cukr nalačno do 5,5 a dlouhý cukr 45. Bylo mi sděleno, že jde o záchyt diabetu 2. a brala jsem Metformin, a to pouze týden, protože jsem se po něm necítila dobře a hodně šla s váhou dolů To pokračovalo i po jeho vysazení, ale to již proto, že jsem úplně vysadila cukr a začala se zdravě stravovat. Cukr nalačno i dlouhý se rychle vrátil do normálu. Dnes vážím už rok 71 kg, stále zdravě jím a hodně se pohybuji. Ale hodnoty cukru se oproti době před dvěma roky obrátily - cukr nalačno se zvedl na 5,7 až 5,9 a dlouhý je v normálu - 38. Čím to může být způsobeno a co to znamená? Může se mi vracet cukrovka, i přesto, že zůstávám již štíhlá a zdravě se stravuji? Trigliceridy jsou 1,5, tedy v normě, zvýšil se mi však cholesterol z 5 na 7, LDL na 4,75. Léčím se ještě na hypotyreozu na autoimunní bázi (protilátky 32,5), užívám Euthyrox 75, nyní se mi hodnoty též zvedly na 4,212, dávku mi lékařka nezměnila. Děkuji za odpověď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, gratulujeme k výrazné redukci hmotnosti. Lačná glykémie může mírně kolísat a stále je v mezích normy, důležitá je hodnota HbA1c, která je v velmi dobrá a v pásmu normálních hodnot.

Cukrovka a menopauza

Dotaz od: Ludmila
Mám cukrovku 2 typu a jsem 2roky po operaci dělohy. Začaly mi návaly které mě dost obtěžují a taky jsem zjistila že mi přitom hodně lítá cukr. Další chemii nechci brát stačí, že už beru na cukrovku, cholesterol a tlak. Pohybu mám dost a užívám i přírodní preparáty na menopauzou ale nic nezabírá. Máte pro mě nějakou radu?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, proberte věc s vaším gynekologem i diabetologem.

Cukrovka 1

Dobrý den , Co se mi může stát když si píchám více inzulínu než bych mel ?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, otázka je příliš široká na jednoduchou odpověď. Primárně by si každý pacient měl podávat tolik inzulínu, kolik potřebuje. Je-li ho více, může se dostat do hypoglykémie.

Cukrovka 1

Dotaz od: Danuse Dupačova
Prosim, mam cukrovku typu Lada(1), picham si inzulin. Pri odberu krve glykometrem- umyt ruce- nebo ne? Diabet.doktorka tvrdi, neumivat, pouze kdyby byly od hliny. Jinak v zadnem pripade? Dekuji za odpoved.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, umytí rukou a osušení ničemu neuškodí.

dotaz

Dotaz od: Petrášová Jitka
Dobrý den,mám diabetes typu LADA zjištěný od loňského července je mi 54 let .Inzulín si píchám 4x denně 28,10,10 a na noc 42.Ráno mívám glykemii okolo14 dopoledne v práci hodně fyzicky pracuji a v poledne mám 3,8 až 4,5 ale stejné hodnoty mám i přes víkend,kdy nepracuji .Jak je to možné? Múj pan doktor říká, že tan typ cukrovky co mám se prostě špatně kompenzuje,ale moc se mi to nezdáDěkuji za odpověď
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, na hodnotě glykémie se podílí celá řada faktorů, možství sacharidů v dietě, fyzická námaha a pod. Často nejde jednoznačně identifikovat ty, které glykémii ovlivňují více a a ty, které méně.

Vysoká hodnota cukru

Dotaz od: kristián Straka
Mám diabetes 2. typu. už asi 2 mesiace mi prudko stúpla hladina cukru. Napriek diéte. Pichám si denne 5x inzulín, ale stále mám cca 17,5 nalačno. Niekedy po jedle (polovica grahamového rožka a čaj) až 25…..
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,doporučuji navštívit ošetřujícího lékaře a porbrat věci s ním.

Vysoká ranní glykemie.

Dotaz od: Libuše Dokoupilová
Dobrý den, diabetes 2.typu. Můžete mi poradit proč mám vždy ráno naměřený cukr mnohem větší než přes den? Ráno 9,5-10, po snídani 6,5-7, před obědem 5,6-6,8, po obědě 7,7-9, před večeří 5,8-7, po večeři 6-9, před spaním 6-7. Pravidelně jím 3 hlavní jídla + 2 svačiny a druhou večeři. Když si nedám po 2-3 hodinách jídlo tak cukr na lačno mám větší 10-12. Léky Eucreas 50mg/850mg 1/2 ráno a 1/2 večer vždy po jídle. Děkuji za odpověď. Libuše D.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,v rámci diabetu 2. typu dochází v těle k řadě změn. Jednou z nich je porucha regulace "výroby" glukózy, která je u diabetika přes noc zvýšená. Proto se často glykémie přes noc mírně zvýší.

Cukrovka

Dotaz od: Marie
Dobrý den měla jsem těhotenskou cukrovku je mi 38 a malej už rok a půl.Od té doby jsem v péči diabetologa.Po šesti nedělích jsem si na lačno naměřila 5.4 začala jsem se bát,navštívila lékaře,tam jsem měla 5,8 na lačno a 2 hod po zátěži 6,3.Musela jsem potom na operaci štítné žlázy.Uzel folikularni ademon.Chodím za půl roku na měření dlouhého cukru.V listopadu 2018jsem měla 31moll/mol.Doktorka mi poslala po šesti nedělích kre na protilátky a vysledek byl IA2.Už je to tedy přes rok,ale mám strach z cukrovky typu 1,což mi doktorka řekla,že mě čeká.U nás nikdo žádného typu nemá,tak jsem ze všeho zmatená a bojím se i o děti,mám 3,aby to po mě nezdědili.Děkuji za každou odpověď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,podle výsledků glykémie a dlouhého cukru, které uvádíte, cukrovku nemáte. Riziko, že v budoucnu onemocníte typem 1 diabetu, je u vás stejné, jako u kohokoliv jiného. Nebál bych se toho.

Selfmonitoring

Dotaz od: Vlaďka L.
Dobrý den, mám diabetes 1.typu. Píchám si inzulín 3x denně krátký a večer dlouhodobý. Je třeba si měřit glykémii každý den? A kolikrát denně? Je mi 50 a nyní mám glykémie v rozmezí 5 – 7 . Děkuji za odpověď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,porberte to detailně s vaším diabetologem. Obvykle se doporučuje pacientům na inzulínu měřit si glykémii 4 x denně : před hlavními jídly a před usnutím.

doba používání glukometru

Dotaz od: Věra K.
Dobrý den, mám diabetes 2.typu, inzulín si nepíchám, sama si kupuji glukometr. Ten co používám už mám docela dlouho, 4-5 let. Zajímá mne,jaká je životnost těchto domácích glukometrů. Děkuji vám za odpoveď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, to vám bohužel neřeknu, může se to lišit přístroj od přístroje. Obvykle používají pacienti stejný glukometr po řadu let. Pokud máte pochybnosti, najděte si na internetu linku na výrobce vašeho glukometru a kontaktujte ho. On vám určitě požadovanou informaci sdělí.

Těhotenství a prediabetes

Dotaz od: Dana B.
Dobrý den. Před 2 měsíci mi byl diagnostikován prediabetes.Po dohodě s lékařem jsem nezačala užívat léky, ale změnila jsem svůj životní styl, hlavně stravu a pohyb. Za cca 7 týdnů jsem zhubla 9 kg pod vedením výživové poradkyně.I cukr mi začal klesat, na lačno je kolem 5,1-5,6.( Měla jsem i 6,5). Věřím, že to zvládnu bez léků touhle změnou. Nicméně mám dotaz, který mě trápí ????. Když bych se rozhodla třeba za rok-dva mít ještě dítě ( bylo by to třetí, mám 35 let), je velká pravděpodobnost, že bych měla tehot.cukrovku, že? A musela bych být na inzulinu? Nevím vůbec jak by těhotenství v tomhle případě bylo nebezpečné. Rozvedla jsem se a chtěla jsem mít s novým přítelem ještě dítě. Jsem z toho hodně smutná.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,myslím, že se dalšího těhotenství nemusíte obávat. Je klidně možné, že se během něj těhotenský diabetes objeví, ale dnes je snadno kontrolovatelný a ani inzulín není zdaleka tak nepříjemný, jak se často pacientům, kteří s ním nemají zkušenosti, zdá.. Doporučuji pak plánované těhotenství s předstihem probrat s vaším gynekologem i nějakým zkušeným diabetologem.

správná léčba?

Dotaz od: Lenka B.
Dobrý den,chci se zeptat,zda mám správné léky na cukrovku 2.typu?Ráno nalačno mívám cukr kolem 10.Beru Amaryl 3mg 1-00,Januvia 1-00,stadamet 1000mg 1-0-1 .Je to dostačující?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den, bohužel ke konkrétní léčbě se bez znalosti pacienta nelze vyjadřovat.

Odezva u A1c

Dotaz od: Jaromír Novák A1c - 59, 85 kg, Ø 7,7
Dobrý den, není třeba spěchat s odpovědí, Langerhansovy ostrůvky jsou i v epidermu ( seminář Spirig, Novotného lávka 2007 ) a můžem tedy nahlížet jako na kožní. Jakou má časovou odezvu změna hladiny dlouhého cukru. Při zánětu ledvin, při pravidelné kontrole diabetu naměřeno 68, po 90 dnech 59. Nemáte vzorek křivky hospitalizovaných pacientů ( ranní měření před snídaní na lůžku – statim ) na odvození ? Jestli A1c funguje jako špičkový detektor, který pobere a zaznamená vrcholy, nebo retenční zásobárna – zprůměruje a vyhladí píky spektra. Jesti je po Praze laborka, kde bez doporučení, placeno pacientem, je možné měření ( po týdenní zátěži kolem, chůzí, během, plaváním ). Na osobním glukometru se každá hodina chůze projeví, následně se zhorší diabetickou steatosou ( stejně jako spánkem a hladověním ). Díky, Jaromír Novák, je to dědičné už od dvojčat, pradědečka legionáře Josefa Václava Sloupa ( archiv Invalidovna, Karlín ). – 723 454 667.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,Vliv hodnot glykémie (např. při extrémních situacích jako zánět ledvin) na hodnotu HbA1c klesá úměrně časovému odstupu odběru od oné situace ("naglykované" krvinky postupně odumírají a jsou nahrazeny novými).HbA1c spíše zachytí průměr hodnot HbA1 (zjednodušíme-li průběh glykémií na sinusovou křivku, pak při prodlužování amplitudy na obě stany stejně daleko bude hodnota HbA1c stejná).Křivky nemáme.Určitě taková laboratoř existuje, resp. hádám, že to umožní většina. Odhaduji ale, že narazíte na problém, kdo a jak často, bez doporučení lékaře, bude ochoten vám krev odebírat.

Vysoká hladina cukru

Dotaz od: Jana S.
Dobrý den, potřebovala bych poradit. Starám se o babičku, které byla diagnostikována demence, před měsícem zkolabovala a museli ji hospitalizovat s hodnotami cukru 1,7. Bohužel následkem byl posun nemoci až do těžké demence. Lékaři babičce upravili dávky inzulinu na polovinu a musím jí inzulin aplikovat já aby se nepředávkovala. Nevím si ale rady protože jí neustále kolísá hladina cukru (14, 20, 25) a diabetoložka ji pořád jen sleduje a s vysokými hodnotami nic nedělá. Předevčírem jsme ji vezli do nemocnice jelikož měla cukr 30, dali jí 2 kapačky a poslali domů. Včera měla cukr 7 ale dnes už má zase 20. Je možné že jí cukr kolísá protože málo jí? Na snídani si dá celozrnný chléb se šunkou pak až obědvá a večeří. Diabetoložka mi řekla že si máme najít jídelníček na internetu. Bohužel jakékoli návyky zapomněla a já si jako nováček nevím rady. Prosím můžete mi poradit případně doporučit nějakou publikaci? Děkuji
Odpověd od: MUDr. Jan Brož
Dobrý den,to je složitá situace i pro poučeného zdravotníka. Myslím, že nejlepší řešení je obrátit se na praktického lékaře a požádat ho o zajištění domácí pečovatelské služby. Většinou ji provádí zdravotní sestry, které navštíví pacienta několikrát denně a přeměří glykémii a podají optimální dávku inzulínu.Jako publikaci bych doporučil Abecedu diabetu http://eshop.maxdorf.cz/kniha/abeceda-diabetu-1