diabetolog3.jpg

Poradna

Trápí vás v souvislosti s diabetem nějaký problém? Zeptejte se MUDr. Jana Brože a dalších lékařů spolupracujících s Diacentrem.

Budeme se snažit vám odpovědět co nejdříve od zadání dotazu.

Inzulin, hodnoty

Dotaz od: Nikola
Dobrý den, prosím Vás o radu. Od začátku března docházím do dia poradny, jelikož mám těhotenskou cukrovku, prozatím řešeno vše dietou. Ráda bych se s Vámi poradila, zda-li měřím hodnoty správně a je potřeba nasadit inzulín. První týden jsem lačnou hodnotu měřila až před jídlem, což vycházelo mezi 4,7 - 5,4 (jednou bylo 5,8), po snídani 5, 5,4, 5,7, 7,4, 8,2, 8,4, před obědem 4,4-5,3, po obědě 5,1-6,4, před večeří 4,7-5,9 a po večeři 4,9-6,2 . Paní doktorka mi řekla, že je potřeba hodnoty upravit. Hned co jsem se vzbudila jsem se změřila a ještě před snídaní: lačná 5, před snídaní 5,3, po snídani 6,8, lačná 4,8, před snídaní 5, po 6, lačná 4,9, před 4,8 a po 5,9, lačná 4,9, před 5,6, po 6,5. Druhý týden co jsem se měřila lačná i před snídaní, jsem vždy na večeři vynechala maso a jedla pouze zeleninu, ať polévku nebo syrovou atd... Zajímá mě, jaký by jste zvolil/i postup Vy. Kdy se měří? Hned po probuzení nebo do 30ti minut? Před každým jídlem má být hodnota do 5,3 nebo pouze lačná? Hodinu od jídla je do 7,8? Děkuji za moje odpovědi.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, dle doporučení České diabetologické společnosti se jako základ provádí tzv. 4-bodový profil. To znamená měření nalačno a pak po hlavních jídlech ( snídaně, oběd a večeře). Většinou je nejjednodušší měřit lačnou glykémii chvíli po probuzení, zde by hodnota měla být pod 5,3mmol/l * (někde je uváděno i pod 5,1mmol/l**). Pokud měříte lačnou glykémii až s odstupem, může již být hodnota ovlivněna pohybem, stresem a dalšími faktory. Glykémii před jídly není nutné měřit, pokud zde není podezření např. na hypoglykémie při inzulinoterapii. Glykémie před hlavními jídly nemá ani jasně stanovené cílové hodnoty. Po jídlech je možnost měření buď jednu hodinu po jídle nebo 2 hodiny po jídle (je vhodné vybrat jednu z těchto možností). Většinou doporučujeme spíše 1 hodinu po jídle, pokud se nejedná o pacientku, která měla vyšší oGTT v těhotenství spíše v 2. hodině. 1 hodinu po jídle si i většina pacientek pravděpodobněji vzpomene, že se má změřit. Při měření hodinu po jídle by měla být glykémie do 7,8mmol/l. Pokud byste se měřila 2hodiny po jídle, cílová hodnota je do 6,7mmol/l. *Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2017: Doporučený postup Gestační diabetes mellitus. ** Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2014: Doporučený postup péče o diabetes mellitus v těhotenství.

Minimum sacharidů v těhotenské cukrovce

Dotaz od: Kateřina Hanzlíkova
Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku, jsem v 17tt, zatím jsem měsíc na dietě. Můj dotaz zní je určena hranice pro minimální příjem sacharidů? Vím že maximální je 200g, ale v žádných oficiálních zdrojích jsem se nedocetla minimum. Samozřejmě co jsem na dietě zjišťuji co mohu a co nemohu a sacharidy mi moc neprochází, tak že mám za den tak 70-90. Jsou různé podpůrné skupiny na fcb, jedna která by měla být ve spolupráci s tehotenskacukrovka.cz kde říkají, že musí být minimum 100g na den jinak je to špatně a že radši to řešit medikamenty aby se přísun sacharidů zvýšil, v komentářích to komentovali maminky že jejim na dia řekli to stejne. Ptala jsem se své diabetolozky hned na začátku řekla, že to nevadí nižší sacharidy když nemám hlad, ptala jsem se na gynde také mi bylo řečeno že nevadí a mimco krásné prospívá. Tak bych chtěla raději další názor z oblasti diabetologie. Moc vám děkuji za názor. Krásný den
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, děkuji za otázku, odpověď není jednoduchá. V každém případě doporučuji navštívit nutričního specialistu ideálně v nějaké nemocnici, který má zkušenosti s gestačním diabetem a který vám nastaví dietu na míru s ohledem hmotnost, kompozici těla i fyzickou aktivitu. Zde přidávám pár obecných informací: Doporučení stran příjmu sacharidů u pacientek s gestačním diabetem se pro různé země liší. Obecně se však hovoří o doporučeném příjmu kolem 40 - 60% energie ze sacharidů. V českých doporučeních se k minimálnímu množství sacharidů na den pro těhotnou ženu přesně nevyjadřují. Nejvíce se této informaci blíží doporučení České diabetologické společnosti, kde píší, že příjem sacharidů může tvořit méně než 45 % energetického příjmu a množství lze individuálně upravit za předpokladu dostatečného příjmu kvalitních bílkovin a tuků (1). Při příjmu 8000 kcal na den (zde záleží na váze, výšce a aktivitě těhotné) znamená 40 % již pacientkou zmiňovaných 200 g sacharidů na den (1g sacharidů = 4kcal). Konkrétní číslo pro minimální doporučené množství sacharidů lze najít v doporučeních ADA (Americké diabetologické společnosti) z r. 2020, kde uvádějí jako minimální množství sacharidů na den pro těhotnou ženu dokonce 175g na den. V těhotenství je třeba být na nízkosacharidové diety velice opatrná, protože sacharidy jsou jedním ze základních substrátů potřebných pro vývoj placenty a plodu. Při výraznějším snížení příjmu sacharidů může dojít k hromadění ketolátek v těle. Tento stav může ovlivňovat negativně vývoj plodu. Přijímané sacharidy by samozřejmě měly být tvořeny především potravinami se složenými cukry, potravinami s nízkým glykemickým indexem, s větším obsahem vlákniny. U těchto potravin je pomalejší nárůst glykémie (hladiny cukru v krvi). Jídla je vhodné rozdělit současně na 5 - 6 menších porcí denně. Příjem jednoduchých cukrů by měl být omezen. Jak vše shrnout: Česká doporučení se k minimálnímu množství sacharidů přesně nevyjadřují. Hodnota z amerických doporučení 175g na den nám přijde spíše vyšší, ale v podstatě odpovídá orientačně i českým doporučením. Příjem 70 - 90g na den je opravdu nízký. Dalo by se asi uvažovat o 130 - 150g sacharidů na den, ale i zde bychom byli velice opatrní.

Viróza

Dobrý den, mám diabetes 2 a hodnoty glykémie nalačno jsem měla 5,8- 6.7 . Před 14 dny jsem začala mit virózu a od té doby mám hodnoty nalačno 8.6- 9.5. Celkové se citim lépe, jediné co ještě mám,to je opar, který se mi stále hojí. Kdy dostanu opět glykémii do předchozích hodnot? Dietu držím , pohyb dodržuji. Děkuji.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, při infekčních onemocněních je navýšení glykémií obvyklé, souvisí se zvýšením protizánětlivých hormonů, které glykemii zvyšují. Obvykle se pak glykemie sníží za 2-3 týdny po odeznění chřipky. Pokud se tak nestane, proberte to s vaším diabetologem.

Vysazení léku

Dotaz od: Petra
Dobrý den, mám dotaz, byla mi vysazena medikace Ozempic, dlouhý cukr 37. Jenže někdy mám už měření hodnotu i 12 a opravdu se necítím dobře. Během roku úbytek váhy 30 kg, ale dieta téměř žádná. Úbytek váhy byl díky perniciózní anémii, potvrzena gastroskopii... autoimunitní chronická gastritida, achlorhydrie, chodím na b12, brala jsem antidepresiva a zase 10 kg nahoře během dalšího roku. Mám dnu, močové kameny, vysoký tlak a je opravdu těžké si vybrat, co jíst. Je někde nějaké Centrum, poradenství s dietou při všech diagnozach? myslím, že léky na diabetes bych brát měla....je mi 46 a pár let bych ještě chtěla žít..... děkuji za trpělivost a radu
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, situace, kterou popisujete, je komplikovaná. Měla byste věci detailně probrat se svým praktickým lékařem a diabetologem. Stran dietních rad vyhledejte nutričního specialistu, určitě vám vaši lékaři poradí někoho zkušeného.

Erekce

Dobrý den pane Doktore, je mi 41 let ,nekouřím, nepiju, jsem diabetik ,a mám problém s erekci někdy to funguje, a někdy ne. Co s tím mám dělat. Hladina cukru glik.hemogl. 5.7 prosím o radu. Děkuji Hůlka
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, příčin může být celá řada. Je na místě probrat to s vaším diabetologem a podstoupit vyšetření u urologa či dalších specialistů ke stanovení příčin potíží a jejich odstranění.

Dotaz

Mám 12 let diabetes 2.Užívám ráno Januvii a večer Levemir 22 jednotek +2x1000 Glucophage.Ráno mám 8 a po snídani i 10.Po obědě 9 i více a po večeři i 15. Nyní jsem zoufalá a přestala jsem jíst na snídani krajíček chleba a jím 1 celozrnný rohlík a nic.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, určitě proberte situaci s vaším diabetologem, zřejmě bude třeba navýšit léčbu.

Obavy z ranní glykémie

Dotaz od: Pachovská
Je mi 79 let, ranni glykemie 6,4, mám se obávat?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, neobával bych se, nechte si glykémii kontrolovat každý rok.

Odborná rada

Dobrý den pane doktore. Potřebuji poradit, jelikož už nevím jak dál. Jsem diabetik 2typu . Užívám léky ráno Amaryl 3mg po kterém mám cukr do 6mnol . Večer Užívám Trajentu a ranní hodnoty mám 11mnol. Paní doktorka mi předepsala Siofor prolong 500 ,který mám vzít večer k Trajentě ale mám ráno průjem. K diabetologovi se nemohu nemohu dostavit, jelikož prý mají plno. Prosím Vás co mám dělat ,jaké léky může předepisovat praktický lékař. Je mi 66 let, jsem z jižních Čech z Písku. Moc děkuji za brzkou odpověď a přeji pěkný den. S pozdravem Brousil
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, bez detailní znalosti pacienta nelze radit stran správné medikace. Proberte vše s paní doktorkou, případně vyzkoušejte přihlášení k jinému diabetologovi než u kterého jste to již zkoušel.

Mám brát lék na cukrovku?

Dobrý den, před časem mi náhodně zjistili dlouhý cukr 48, ale cukr nalačno mám 4,6 a test OGTT negativní. Mám hodně stresu, léčím se na deprese a trpím nespavostí. Doktor říkal, že to mohlo ovlivnit výsledek. Vážím 98 kg a snažím se zhubnout. Řekl, že za půl roku uděláme odběry znovu. Oba rodiče měli cukrovku a já mám glaukom, bojím se, že oslepnu. Na oční chodím pravidelně a zatím se to nehorší, ale s cukrovkou asi bude. Je mi 49 let. Pečuji o postiženého bratra, což je náročné. Neměla bych už teď brát léky na cukrovku?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, chápu vaše obavy. Hodnota HbA1c ale není aktuálně považována za stoprocentně správnou stran diagnózy diabetu. Držel bych se výsledku lačné glykémie a oGTT, které jsou, jak píšete, negativní. Kontrolu za 6 měsíců považuji za správnou.

Diabetes 1. typu

Dobrý den prosím Vás o informaci - můj vnuk 21 let před měsícem zjistili cukrovku 1. Typu píchá si 4 X denně i přesto má dost vysoké hodnoty, koupila jsem mu u známé bylinkářky diabeticky čaj a na slinivku bohužel jse se dočetla, že byliny vůbec ne, pouze u 2. Typu. To neexistuje vůbec nic zvlášť pro mladého člověka často čtu že IKEM vynálezá léčbu která by určitě pomohla ale mám obavy kdy. Tolik se toho vynálezá a tady nic v dnešní době? Děkuji za odpověď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, možnosti léčby diabetu 1. typu se výrazně zlepšily (nové inzulíny, kontinuální měření glykémie) a jsou plně dostupné našim pacientům. Vyléčit toto onemocnění se však bohužel zatím nepodařilo. I přes velké pokroky medicíny obecně toto platí pro většinu chronických onemocnění.

dotaz na glykovaný hemoglobin

Dotaz od: Stanislava Lukešová
Dobrý den, jsem diabetik 2. typu a zajímá mě, zda jde změřit mimo poradnu diabetologa glykovaný hemoglobin. Například na podobném přístroji jako je glukometr. Děkuji, Lukešová
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, PhD.
Dobrý den, glykovaný hemoglobin se dá měřit v biochemických laboratořích. Existují i malé přístroje, kterými jsou vybaveny některé diabetologické poradny. Podobně jako s glukometry to ale myslím není možné.

Vysoká glykemie po CMP

Dotaz od: Jana Stratilová
Dobrý podvečer, mám dotaz ohledně mého manžela. 23.6.2023 prodělal CMP a zároveň počínající infarkt myokardu. Než měl toto onemocnění měl manžel glykemický index na jedničku. Glykemický index měl vždy pod 5 mmol. Teď má manžel hyperglikémie 20mmol i více. Vynechal ovoce, snížil sacharidy a upravil dávky inzulinu. Vše bez efektu. Lékař mu vyřadil dlouhodobý inzulin Ozempic a ať si zvýší dávky inzulinu co má k léčbě diabetu 2.st. Může mít vysazení Ozempicu na hyperglikémii. Selským rozumem si myslím, že ano. V nemocnici mu přidaly lék na cholesterol a ředění krve. V příbalovém letaku na cholesterol píší, že to může zvýšit glikémii. Manželův diabetolok mu tuto skutečnost vyvrátil. Děkuji vám za váš názor. S pozdravem Stratilová Jana
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, PhD.
Dobrý den, bohužel se nelze bez znalosti pacienta k podobným dotazům zodpovědně vyjadřovat. Vzhledem k vyšším glykémiím, které uvádíte, doporučuji konzultovat diabetologa či si vyžádat vyšetření v nemocnici.

Cukrovka 1.typu a rakovina slinivky břišní

Dobrý den, mám cukrovku 1.typu (zjištěno v těhotenství), moje maminka umřela na rakovinu slinivky. Mám tedy zvýšené riziko, že se u mne také rakovina projeví? A jaké možnosti jsou pro prevenci? Chodim každé 2 roky na prevenci k obvodnímu lékaři a nevím zda to stačí. Děkuji za odpověď
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, pacienti s diabetem mají vyšší riziko nádorů slinivky. Věřím, že pokud vaše obavy proberete s vaším diabetologem či praktikem, tak vás na kontrolní sonografii břicha budou posílat každý rok.

Dotaz na stav výsledků výzkumu pane doktora Koblase

Dobrý den, dnes mi byla diagnostikována cukrovka 1.typu, což mě pořádně zaskočilo. Začala jsem hledat informace a narazila na vaše stránky a jako první se objevil článek o výzkumu pana doktora Koblase. V jakém stádiu je uvedení jeho výsledků do praxe ? Zjistila jsem, že k objevu došlo už v roce 2015, je rok 2023, došlo k posunu, prosím ? Děkuji. Helena
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, bohužel nevím, v jakém stadiu se tento výzkum momentálně nachází. Zkuste se obrátit přímo na IKEM Praha, kde výzkum probíhá.

Svědivá vyrážka

Dobrý den, mám rok diagnostikovanou cukrovku, zaléčenou, hodnoty při braní léků v pořádku. Posledního půl roku mám na nohou, nyní i na rukou výraznou, velmi svědivou vyrážku, červené "mapy", obvykle večer výraznější. Dietu držím poctivě. Na kožním předepsány kortikoidy, nezabírají, pouze krátkodobě zabírá mast Lipobase. Prosím, jakého lékaře navštívit? Děkuji.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, doporučil bych vám návštěvu alergologie.
Nastavení soukromí a cookies

Webové stránky používají k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookies.

Následující volbou souhlasíte s našimi zásady ochrany osobních údajů a cookies. Svá nastavení můžete kdykoli změnit.

Přizpůsobit