Až u 45 % pacientů s diabetem se během života vyvine diabetická nefropatie. Pokud dojde až do konečných stadií, může zapříčinit selhání ledvin s nutností dialýzy. Podstatou diabetické nefropatie je porušení filtrační membrány v ledvinách a únik bílkoviny do moči. Ten pak vyústí v kaskádu změn vedoucích často až ke kolapsu ledvin. Nebezpečí diabetické nefropatie spočívá v tom, že po řadu let probíhá bezpříznakově a začne se projevovat až v pozdních stadiích, kdy už ledvinám hrozí selhání. Proto je třeba ledviny pravidelně kontrolovat, a to minimálně jednou ročně. Tato kontrola (screening) diabetické nefropatie spočívá ve vyšetření odpadů bílkoviny (albuminu) do moči za 24 hodin, popřípadě ve stanovení poměru množství albuminu a kreatinu ve vzorku ranní moči.

Léčba diabetické nefropatie zahrnuje úpravu životního stylu (dieta, snížení hmotnosti v případě nadváhy a zanechání kouření), dosažení těsné metabolické kontroly – tj. dobré kompenzace diabetu, úpravu hladiny krevních lipidů, normalizaci hodnot krevního tlaku a podání léků především ze skupiny tzv. ACE inhibitorů, které prokazatelně snižují odpady bílkovin do moče a zpomalují další zhoršování ledvinných funkcí.

Nepodceňujte nebezpečí diabetické nefropatie. Její prevencí je správná kontrola diabetu (HbA1c alespoň 53 mmol/mol) a pro její včasný záchyt pak pravidelný screening odpadu bílkovin do moči.

Text: As. MUDr. Jan Brož