Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je onemocnění způsobené nedostatečným prokrvením tkání nohou. Důvodem je nejčastěji ateroskleróza neboli kornatění tepen. Při té dochází k postupnému zužování průsvitu tepny, které omezuje průtok krve. ICHDK je častější s přibývajícím věkem a ve věku nad 70 let jí trpí asi 20 % populace. Rizikovými faktory aterosklerózy, a tedy i ICHDK, jsou vysoký krevní tlak, diabetes mellitus a kouření, obezita a stres.

Příznaky

Mezi první příznaky ICHDK patří pocit chladné dolní končetiny a bolesti při chůzi. Později může dojít k úbytku ochlupení a zhoršení kvality nehtů. Při zúžení tepny totiž dochází k nedostatečnému průtoku okysličené krve k cílovým tkáním, které tím trpí. Bolesti dolních končetin se objevují zpočátku po několika stech metrech chůze, později mohou být i v klidu. Konečným stádiem ICHDK je odúmrť nedostatečně okysličených tkání s rozvojem gangrény. Toto stádium může skončit až amputací.

Vyšetření

Základem správné diagnózy je vždy podrobný rozhovor s pacientem a fyzikální vyšetření, při kterém lékař může objevit úbytek ochlupení, nápadnou chladnost postižené končetiny, případně i bledší až namodralé zbarvení kůže a přítomnost defektů. Obvykle bývají oslabené až vymizelé tepenné pulzace. Další vyšetřovací metodou je měření kotníkového a palcového tlaku krve, které bývají u této choroby snížené. Při podezření na ICHDK se provádí ultrazvukové zobrazení tepenného řečiště s možností přesně určit lokalizaci a tíži postižení, dále pak CT či MR angiografie.

Léčba

Základem terapie jsou režimová opatření – zanechání kouření, snížení tělesné hmotnosti, léčba arteriální hypertenze, diabetu, snížení cholesterolu. Důležitou součástí léčby je pravidelná fyzická aktivita a rehabilitace. Z léků se uplatňují ty protidestičkové a rozšiřující průsvit cév. Při nedostatečném efektu této terapie je nutné katetrizační ošetření tepny nebo chirurgická plastika či bypass. Nejzazším řešením je pak amputace.

MUDr. Barbora Pelechová