Proč výkyvy glykémie způsobují únavu?

Glukóza představuje hlavní zdroj energie pro většinu buněk v organismu. Pokud hladina glukózy v krvi výrazně kolísá, dochází k narušení energetického metabolismu, což se může projevit pocitem vyčerpání, sníženou výkonností nebo poruchami koncentrace.

Hyperglykémie

Při zvýšené hladině glukózy zůstává cukr v krevním oběhu, ale buňky jej nedokážou dostatečně využít. Organismus se zároveň snaží přebytečnou glukózu vyloučit močí, což vede ke zvýšeným ztrátám tekutin a riziku dehydratace. Ta sama o sobě může přispívat k únavě, bolestem hlavy i zhoršené koncentraci.

Hypoglykémie

Naopak při nízké hladině glukózy nemá organismus dostatek okamžitě dostupné energie. Typickými příznaky jsou slabost, třes, pocení, hlad, bušení srdce nebo poruchy soustředění. Po odeznění hypoglykémie může přetrvávat výrazná únava ještě několik hodin. Americká diabetologická asociace (ADA) upozorňuje, že právě časté výkyvy glykémie mohou negativně ovlivňovat kvalitu života a celkovou fyzickou i psychickou výkonnost.

Jak lze únavu spojenou s výkyvy glykémie zmírnit?

Pravidelný stravovací režim

Nepravidelné stravování nebo vynechávání jídel může zvyšovat riziko kolísání glykémie, zejména u pacientů léčených inzulinem nebo některými perorálními antidiabetiky. Základem je pravidelný příjem potravy s rovnoměrným rozložením sacharidů během dne. Vhodné je také sledovat individuální reakci organismu na jednotlivé druhy potravin.

Kombinace sacharidů s bílkovinami a vlákninou

Odborné společnosti doporučují zaměřit se spíše na celkovou skladbu jídelníčku než na jednotlivé potraviny. Zařazení bílkovin, vlákniny a zdravých tuků zpomaluje vyprazdňování žaludku a vstřebávání sacharidů, což může přispět ke stabilnějším postprandiálním glykémiím. Vhodnou volbou jsou například:

• neškrobová zelenina,
• luštěniny,
• celozrnné obiloviny,
• ořechy,
• kvalitní zdroje bílkovin.

Pravidelná pohybová aktivita

Fyzická aktivita zvyšuje citlivost tkání na inzulin a podporuje využití glukózy ve svalech. Evropská asociace pro studium diabetu (EASD) i ADA doporučují většině dospělých s diabetem alespoň 150 minut středně intenzivní aerobní aktivity týdně, doplněné o silový trénink alespoň dvakrát týdně. Přínos může mít i krátká chůze po hlavních jídlech, která pomáhá omezit vzestup postprandiální glykémie.

Dostatečný příjem tekutin

Při hyperglykémii dochází ke zvýšenému vylučování glukózy močí, což s sebou nese také ztráty vody a minerálních látek. Dostatečná hydratace proto představuje důležitou součást léčby diabetu. Základ pitného režimu by měla tvořit voda nebo neslazené nápoje.

Kvalitní spánek

Nedostatek spánku je spojován se zhoršenou citlivostí na inzulin, vyšší inzulinovou rezistencí a horší kompenzací diabetu. Současně může přispívat k vyššímu výskytu únavy během dne. Součástí nefarmakologické léčby diabetu by proto měla být také péče o spánkovou hygienu.

Pravidelné sledování glykémie

Pokud se únava objevuje opakovaně, je vhodné sledovat souvislost mezi obtížemi a hodnotami glykémie. U pacientů využívajících kontinuální monitoraci glukózy (CGM) jsou cenným zdrojem informací také údaje o časovém rozmezí stráveném v cílovém rozmezí (Time in Range) nebo četnosti hypoglykémií. Tyto informace mohou pomoci lékaři při případné úpravě léčby.

Únava nemusí souviset pouze s diabetem

Přetrvávající únava není vždy způsobena pouze kolísáním glykémie. Její příčinou mohou být i další zdravotní stavy, například:

• anémie,
• poruchy funkce štítné žlázy,
• nedostatek vitaminu B12 (zejména při dlouhodobé léčbě metforminem),
• chronické záněty,
• poruchy spánku,
• deprese nebo úzkostné poruchy či další onemocnění.

Pokud únava přetrvává delší dobu nebo významně omezuje běžný život, je vhodné konzultovat ji s diabetologem nebo praktickým lékařem.

Závěr

Únava při diabetu není specifickým příznakem jediného onemocnění, ale často odráží celkovou kompenzaci metabolismu. Stabilnější glykémie, pravidelný režim, dostatek pohybu, kvalitní spánek a správná hydratace mohou významně přispět ke zmírnění obtíží. Pokud se však únava objevuje opakovaně nebo je výrazná, je vždy vhodné pátrat po její příčině společně s ošetřujícím lékařem.

Zdroje: American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl. 1). https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1