diabetolog3.jpg

Poradna

Trápí vás v souvislosti s diabetem nějaký problém? Zeptejte se MUDr. Jana Brože a dalších lékařů spolupracujících s Diacentrem.

Budeme se snažit vám odpovědět co nejdříve od zadání dotazu.

Těhotenská cukrovka

Dotaz od: Svatava
Dobrý den, mám už třetí týden potvrzenou tehu cukrovku a 3 den inzulínu na 4 jednotkách držím přísně dietu ovšem když jim pouze zeleninu ráno žitný chléb přesně vše dle tabulky glikemie je v pohodě .Jak přidám rybu luštěniny zase dle tabulky glikemie roste až přes 9 .Ráno se nedostanu na glikemii 5 ale 6 a ať dělám co dělám tak i přes inzulín mi glikemie odpoledne vyletí nahoru .
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, bohužel bez znalosti pacienta, nelze na dálku radit. Proberte to se svým diabetologem.

Zápach moči

Dobrý den, mám diagnostikovanou cukrovku rok. nejsou dobu před diagnózou mi začala zvláštně páchnout moč, je to odporný zápach, k ničemu to nedokážu přirovnat. Po úpravě stravy a zhubnutí a léčběJardiance jsem mela cukr v normě, vysazené léky po pul roce, po další kontrole opět v normě, pokracuji bez léků. Zápach ale přetrvává. Paní doktorka to nechala bez komentáře. Je mi to divné. můžete mi to vysvětlit? Tedy proč mi stále páchne moč, když už je cukr pod kontrolou?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, možností je celá řada, nejpravděpodobnější je močová infekce. Proberte to s paní doktorkou znovu.

Časté hypoglykémie

Dotaz od: Petra
Dobrý den, ranní hodnoty glykémie mám 5,2-5,8. Poslední dobou se mi stává,že mi cca 2 a půl hodiny po jídle klesne cukr na hodnotu 4 a objeví se u mě úzkost.Snažím se jíst zdravě po třech hodinách,tak nevím co s tím?Jsem z toho psychicky špatná,prostě mám strach,aby se mi to nestalo třeba na kole apod.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, nenapsala jste, zda trpíte diabetem či nikoliv. Někdy se toto může stát i u jinak zdravých lidí. Proberte to se svým praktickým lékařem.

Cukrovka

Dotaz od: Roman
Dobrý den mám cukrovku druhého tipů a málo držím dietu . Jim hodně luštěnin a mám dobrý dlouhý cukr. Manželka má taky cukrovku drží dietu a přesto má horší cukr. Jak je to možný. Děkuji Roman
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, cukrovka je velmi individuální nemoc a u každého pacienta se projevuje s jinou tíží. Závisí to na mnoha faktorech jako je míra obezity, sekrece inzulínu, fyzická aktivita, věk atd.

Nespavost

Dobrý den mám dlouhodobé problémy s usínáním bez prášků na spaní se ne vyspím. Můžete mi poradit jak se zbavit závislosti na práškach na spaní? Snažím se dodržovat spankovou hygienu kávu nepiju. Mám vyšší tlak léčím se se štítnou zlazou občas mě když jsem v klidu začne busit srdce. Děkuji
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, toto není otázka pro diabetologa. Obraťte se prosím na adiktologickou poradnu. Tam Vám určitě poradí.

Mám cukrovku?

Dobrý den, je mi 43, jsem obézní. U lékaře mi byl ráno při odběrech z krve, nalačno naměřen cukr 6,2. Mám cukrovku? Jaká hodnota je v pořádku? Díky za odpověď.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, hodnota, od které začíná diabetes, je 7,0 mmol/l. Normální hodnota na lačno je do 5,5 mmol/l. Vaše hodnota ukazuje na možnost prediabetu, který do budoucna zvyšuje riziko, že se u vás diabetes rozvine. Měl byste to probrat s vaším lékařem.

DM I. Inzulín a Siofor

Dobrý den pane doktore, DM I LADA mi byla diagnostikována před 10 roky, od té doby si píchám 3 x denně inzulín před jídlem, 1x denně večer dlouhodobý inzulín a ráno a večer beru Siofor. Nyní jsem měla několik extrémně nízkých hypoglykemií, kdy mi byla vždy přivolána záchranná služba. Na pohotovosti mi pan doktor vždy vysadil Siofor s tím, že to mám konzultovat s ošetřujícím lékařem, tem mi ho vždy nasadil zpět. Ráda bych se Vás optala na Váš názor léčby DM I. Sioforem ve spojitosti s inzulínem. Děkuji.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, PhD.
Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz. Hodnocení léčby u jednotlivých pacientů bez jejich detailní znalosti není možné. Proberte své otázky s ošetřujícím lékařem. Děkujeme za pochopení.

Reishi

Dobry den,mám dotaz, jestli se při cukrovce muže brát Reishi ?! Někde se přímo doporučuje a někde naopak ne. Děkuji za odpověď
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, PhD.
Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz. Hodnocení doplňků stravy není v naší kompetenci. Děkujeme za pochopení.

Inzulin, hodnoty

Dotaz od: Nikola
Dobrý den, prosím Vás o radu. Od začátku března docházím do dia poradny, jelikož mám těhotenskou cukrovku, prozatím řešeno vše dietou. Ráda bych se s Vámi poradila, zda-li měřím hodnoty správně a je potřeba nasadit inzulín. První týden jsem lačnou hodnotu měřila až před jídlem, což vycházelo mezi 4,7 - 5,4 (jednou bylo 5,8), po snídani 5, 5,4, 5,7, 7,4, 8,2, 8,4, před obědem 4,4-5,3, po obědě 5,1-6,4, před večeří 4,7-5,9 a po večeři 4,9-6,2 . Paní doktorka mi řekla, že je potřeba hodnoty upravit. Hned co jsem se vzbudila jsem se změřila a ještě před snídaní: lačná 5, před snídaní 5,3, po snídani 6,8, lačná 4,8, před snídaní 5, po 6, lačná 4,9, před 4,8 a po 5,9, lačná 4,9, před 5,6, po 6,5. Druhý týden co jsem se měřila lačná i před snídaní, jsem vždy na večeři vynechala maso a jedla pouze zeleninu, ať polévku nebo syrovou atd... Zajímá mě, jaký by jste zvolil/i postup Vy. Kdy se měří? Hned po probuzení nebo do 30ti minut? Před každým jídlem má být hodnota do 5,3 nebo pouze lačná? Hodinu od jídla je do 7,8? Děkuji za moje odpovědi.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, dle doporučení České diabetologické společnosti se jako základ provádí tzv. 4-bodový profil. To znamená měření nalačno a pak po hlavních jídlech ( snídaně, oběd a večeře). Většinou je nejjednodušší měřit lačnou glykémii chvíli po probuzení, zde by hodnota měla být pod 5,3mmol/l * (někde je uváděno i pod 5,1mmol/l**). Pokud měříte lačnou glykémii až s odstupem, může již být hodnota ovlivněna pohybem, stresem a dalšími faktory. Glykémii před jídly není nutné měřit, pokud zde není podezření např. na hypoglykémie při inzulinoterapii. Glykémie před hlavními jídly nemá ani jasně stanovené cílové hodnoty. Po jídlech je možnost měření buď jednu hodinu po jídle nebo 2 hodiny po jídle (je vhodné vybrat jednu z těchto možností). Většinou doporučujeme spíše 1 hodinu po jídle, pokud se nejedná o pacientku, která měla vyšší oGTT v těhotenství spíše v 2. hodině. 1 hodinu po jídle si i většina pacientek pravděpodobněji vzpomene, že se má změřit. Při měření hodinu po jídle by měla být glykémie do 7,8mmol/l. Pokud byste se měřila 2hodiny po jídle, cílová hodnota je do 6,7mmol/l. *Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2017: Doporučený postup Gestační diabetes mellitus. ** Standarty doporučení. Česká diabetologická společnost. 2014: Doporučený postup péče o diabetes mellitus v těhotenství.

Minimum sacharidů v těhotenské cukrovce

Dotaz od: Kateřina Hanzlíkova
Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku, jsem v 17tt, zatím jsem měsíc na dietě. Můj dotaz zní je určena hranice pro minimální příjem sacharidů? Vím že maximální je 200g, ale v žádných oficiálních zdrojích jsem se nedocetla minimum. Samozřejmě co jsem na dietě zjišťuji co mohu a co nemohu a sacharidy mi moc neprochází, tak že mám za den tak 70-90. Jsou různé podpůrné skupiny na fcb, jedna která by měla být ve spolupráci s tehotenskacukrovka.cz kde říkají, že musí být minimum 100g na den jinak je to špatně a že radši to řešit medikamenty aby se přísun sacharidů zvýšil, v komentářích to komentovali maminky že jejim na dia řekli to stejne. Ptala jsem se své diabetolozky hned na začátku řekla, že to nevadí nižší sacharidy když nemám hlad, ptala jsem se na gynde také mi bylo řečeno že nevadí a mimco krásné prospívá. Tak bych chtěla raději další názor z oblasti diabetologie. Moc vám děkuji za názor. Krásný den
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, děkuji za otázku, odpověď není jednoduchá. V každém případě doporučuji navštívit nutričního specialistu ideálně v nějaké nemocnici, který má zkušenosti s gestačním diabetem a který vám nastaví dietu na míru s ohledem hmotnost, kompozici těla i fyzickou aktivitu. Zde přidávám pár obecných informací: Doporučení stran příjmu sacharidů u pacientek s gestačním diabetem se pro různé země liší. Obecně se však hovoří o doporučeném příjmu kolem 40 - 60% energie ze sacharidů. V českých doporučeních se k minimálnímu množství sacharidů na den pro těhotnou ženu přesně nevyjadřují. Nejvíce se této informaci blíží doporučení České diabetologické společnosti, kde píší, že příjem sacharidů může tvořit méně než 45 % energetického příjmu a množství lze individuálně upravit za předpokladu dostatečného příjmu kvalitních bílkovin a tuků (1). Při příjmu 8000 kcal na den (zde záleží na váze, výšce a aktivitě těhotné) znamená 40 % již pacientkou zmiňovaných 200 g sacharidů na den (1g sacharidů = 4kcal). Konkrétní číslo pro minimální doporučené množství sacharidů lze najít v doporučeních ADA (Americké diabetologické společnosti) z r. 2020, kde uvádějí jako minimální množství sacharidů na den pro těhotnou ženu dokonce 175g na den. V těhotenství je třeba být na nízkosacharidové diety velice opatrná, protože sacharidy jsou jedním ze základních substrátů potřebných pro vývoj placenty a plodu. Při výraznějším snížení příjmu sacharidů může dojít k hromadění ketolátek v těle. Tento stav může ovlivňovat negativně vývoj plodu. Přijímané sacharidy by samozřejmě měly být tvořeny především potravinami se složenými cukry, potravinami s nízkým glykemickým indexem, s větším obsahem vlákniny. U těchto potravin je pomalejší nárůst glykémie (hladiny cukru v krvi). Jídla je vhodné rozdělit současně na 5 - 6 menších porcí denně. Příjem jednoduchých cukrů by měl být omezen. Jak vše shrnout: Česká doporučení se k minimálnímu množství sacharidů přesně nevyjadřují. Hodnota z amerických doporučení 175g na den nám přijde spíše vyšší, ale v podstatě odpovídá orientačně i českým doporučením. Příjem 70 - 90g na den je opravdu nízký. Dalo by se asi uvažovat o 130 - 150g sacharidů na den, ale i zde bychom byli velice opatrní.

Viróza

Dobrý den, mám diabetes 2 a hodnoty glykémie nalačno jsem měla 5,8- 6.7 . Před 14 dny jsem začala mit virózu a od té doby mám hodnoty nalačno 8.6- 9.5. Celkové se citim lépe, jediné co ještě mám,to je opar, který se mi stále hojí. Kdy dostanu opět glykémii do předchozích hodnot? Dietu držím , pohyb dodržuji. Děkuji.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, při infekčních onemocněních je navýšení glykémií obvyklé, souvisí se zvýšením protizánětlivých hormonů, které glykemii zvyšují. Obvykle se pak glykemie sníží za 2-3 týdny po odeznění chřipky. Pokud se tak nestane, proberte to s vaším diabetologem.

Vysazení léku

Dotaz od: Petra
Dobrý den, mám dotaz, byla mi vysazena medikace Ozempic, dlouhý cukr 37. Jenže někdy mám už měření hodnotu i 12 a opravdu se necítím dobře. Během roku úbytek váhy 30 kg, ale dieta téměř žádná. Úbytek váhy byl díky perniciózní anémii, potvrzena gastroskopii... autoimunitní chronická gastritida, achlorhydrie, chodím na b12, brala jsem antidepresiva a zase 10 kg nahoře během dalšího roku. Mám dnu, močové kameny, vysoký tlak a je opravdu těžké si vybrat, co jíst. Je někde nějaké Centrum, poradenství s dietou při všech diagnozach? myslím, že léky na diabetes bych brát měla....je mi 46 a pár let bych ještě chtěla žít..... děkuji za trpělivost a radu
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, situace, kterou popisujete, je komplikovaná. Měla byste věci detailně probrat se svým praktickým lékařem a diabetologem. Stran dietních rad vyhledejte nutričního specialistu, určitě vám vaši lékaři poradí někoho zkušeného.

Erekce

Dobrý den pane Doktore, je mi 41 let ,nekouřím, nepiju, jsem diabetik ,a mám problém s erekci někdy to funguje, a někdy ne. Co s tím mám dělat. Hladina cukru glik.hemogl. 5.7 prosím o radu. Děkuji Hůlka
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, příčin může být celá řada. Je na místě probrat to s vaším diabetologem a podstoupit vyšetření u urologa či dalších specialistů ke stanovení příčin potíží a jejich odstranění.

Dotaz

Mám 12 let diabetes 2.Užívám ráno Januvii a večer Levemir 22 jednotek +2x1000 Glucophage.Ráno mám 8 a po snídani i 10.Po obědě 9 i více a po večeři i 15. Nyní jsem zoufalá a přestala jsem jíst na snídani krajíček chleba a jím 1 celozrnný rohlík a nic.
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, určitě proberte situaci s vaším diabetologem, zřejmě bude třeba navýšit léčbu.

Obavy z ranní glykémie

Dotaz od: Pachovská
Je mi 79 let, ranni glykemie 6,4, mám se obávat?
Odpověd od: MUDr. Jan Brož, Ph.D.
Dobrý den, neobával bych se, nechte si glykémii kontrolovat každý rok.
Nastavení soukromí a cookies

Webové stránky používají k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookies.

Následující volbou souhlasíte s našimi zásady ochrany osobních údajů a cookies. Svá nastavení můžete kdykoli změnit.

Přizpůsobit